3 nepoželjna tlaka

3 NEPOŽELJNA TLAKA: niski, visoki, varijabilni

Najbezazleniji je niski krvni tlak. On ne vodi ozbiljnim bolestima, ali oboljelom zagorčava život. Visoki tlak oštećuje krvne žile i jedan je od glavnih krivaca moždanog i srčanog udara. Varijabilni tlak zadaje najviše muke oboljelom, jer je njegovo liječenje najzahtjevnije.

 
 
Niski krvni tlak
  Nizak tlak je kada:
Sistolički tlak ima vrijednosti (mmHg) ispod 110, a dijastolički ispod 65 mmHg.
   
  Bezopasan, ali neugodan
 
Ima li išta slađe nego mužu reći 'što ga ide' i pritom ne riskirati da on vama uništi dan, jer je niskotlakaš pa ste ga podizanjem tlaka upravo 'vratili u život'. Iako se u mnogim razvijenim zemljama niski tlak smatra čak poželjnim, sve se češće čuju glasovi koji dolaze iz Njemačke, a govore da je niski tlak bolest. Iako većina stanovništva smatra da nema problema s tlakom, nedavno istraživanje, koje je proveo dr. Thomas Pickering s Mount Sinai School of Medicine, pokazalo je da čak 50 posto zdravih muškaraca i žena ima 'epizode' niskog tlaka koje traju barem sat vremena dnevno. Kako nisu praćene simptomima, za njih se ne bi znalo da ispitanicima nije svakih 30 minuta kroz 24 sata mjeren tlak. No nije problem ovo sporadično snižavanje tlaka koje ne muči oboljelog, već trajno sniženi tlak koji utječe na njegov svakodnevni život.
   
  Ah, taj umor
 

Krvni tlak prirodno raste s godinama, pa najviše niskotlakaša ima među djecom te mlađim muškarcima i ženama. Najčešće se na niski krvni tlak posumnja kada osobu muči osjećaj umora, malaksalosti ili je depresivna. Najpoznatiji simptom je omaglica koja vodi gubitku svijesti, a pojavljuje se npr. kad oboljeli ustaje iz kreveta ili se diže sa stolca. Često se omaglica pojavljuje i nakon obroka. Niski tlak može biti 'zamaskiran' sindromom kroničnog umora ili praćen nespecifičnim simptomima poput glavobolje, poremećaja sna, anksioznosti te znojenja.

Iako je većina niskotlakaša upoznala gotovo sve poznate simptome, oni nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Niski tlak se, kao i svaki drugi, dijagnosticira pomoću više mjerenja krvnog tlaka tijekom istog pregleda, ili 4 mjerenja kroz dva tjedna. Tek ako ta mjerenja pokažu niske vrijednosti tlaka, može se reći da osoba pati od niskog tlaka.

   
  Malo lijekova
 

Iako niski tlak zagorčava život oboljelima, o njemu se rijetko govori. 'Od niskog tlaka nitko neće ozbiljno oboljeti, niti će on dovesti do ozbiljne bolesti' - objašnjava prof. dr. sc. Željko Reiner, predstojnik Klinike za unutarnje bolesti KBC 'Rebro' - 'pa se o njemu ne govori tako često kao o visokom tlaku'.

Drugi se razlog krije u načinu liječenja, bolje rečeno u uzimanju lijekova. Postoji svega nekoliko lijekova koji pomažu kod niskog tlaka. No oni se ne mogu uzimati preventivno već se koriste u dogovoru s liječnikom, i samo onda kada je tlak izrazito nizak. Kako niski tlak često prate i psihički poremećaji, po potrebi se prepisuje i psihološka pomoć. Budući da se ne može izliječiti, već s niskim tlakom treba živjeti 'do kraja', oboljelima se prvenstveno preporučuje uzimanje većih dnevnih količina tekućine i soli, promjena načina prehrane, bavljenje fizičkim aktivnostima te izbjegavanje 'okidača' niskog tlaka.

 
Zanimljivo je da liječnici iz anglosaksonskih zemalja niski tlak smatraju poremećajem, dok oni iz germanskog područaja o njemu govore kao o bolesti.
Mjerenja pokazuju da 0,3 do 4 posto stanovištva ima dijagnosticiran niski tlak. Postotak je veći u mlađim dobnim skupinama.
Žene imaju niže vrijednosti tlaka nego muškarci. Kod muškaraca niski tlak najčešće iznosi 115/70 mmHg, a kod žena 105/65 mmHg.
Belgijska studija provedena na 315 zdravih žena starih od 30 do 70 godina, pokazuje da u menopauzi krvni tlak naraste u prosjeku za 5 mmHg.
Noću je krvni tlak niži nego tijekom dana. Nedavna istraživanja pokazuju da niskotlakašice noću imaju tkak od 92/52 mmHg, a niskotlakaši od 97/56 mmHg.
   
 
Među najpoznatijim 'okidačima' niskog tlaka koje možemo držati pod kontrolom su smanjenje tjelesne težine, umjereni treninzi snage te kućni ljubimci. Želja za manjom kilažom, odnosno 'uništavanje' suvišnih tjelesnih kilograma, uvijek vodi padu krvnog tlaka. Za razliku od fizičkih aktivnosti koje u pravilu uzrokuju povišenje krvnog tlaka, vježbe snage pod manjim opterećenjima što se provode dulje vrijeme - snizuju tlak. I maženje kućnih ljubimaca ili dulje gledanje u akvarij s tropskim ribicama, smanjuje tlak. Uzimanje manje od 2 litre tekućine dnevno i dnevni unos soli manji od 2,4 grama također snizuju tlak. Tu količinu soli nutricionisti preporučaju kao pravu mjeru za zdravu osobu, dok niskotlakaši mogu uživati u 5 do 6 grama dnevno. Naravno, važnu ulogu ima i hrana, jer neke namirnice snizuju, dok druge povisuju tlak.
   
  Izbor namirnica
  Prema riječima dr. Vesne Gorički-Pernek, specijalistice opće medicine i akupunkturologinje, poželjno je da niskotlakaši jedu 5 do 6 manjih obroka dnevno. Pri tome trebaju birati namirnice bogate kalijem i vitaminom C. Stoga se u njihovom tanjuru trebaju naći: piletina, integralna riža, raž, tofu, sezam, kukuruz, krumpir, peršin, luk, salata, cikla, rajčica, špinat, poriluk, krastavci, paprika, rotkvice. Od voća trebaju birati: banane, trešnje, kupine, borovnice, dinju, suhe šljive, breskve, jagode, kivi, agrume.
Masnu hranu moraju izbjegavati.
 
 
Visoki krvni tlak
 

Visok tlak može biti:
Lagano visoki tlak i to kada sistolički tlak ima vrijednosti (mmHg) između 140-159 a dijastolički između 90 - 99 mmHg. Mjerite tlak jednom u dva mjeseca.

Umjereno visoki tlak
i to kada sistolički tlak ima vrijednosti (mmHg) između 160-179 a dijastolički između 100 - 109 mmHg. Mjerite tlak jednom mjesečno.

Ozbiljno visoki tlak i to kada sistolički tlak ima vrijednosti (mmHg) između 180- više a dijastolički između 110 - više mmHg. Mjerite tlak jednom tjedno.

   
  Podmukli neprijatelj
 

Naše su se majke divile punašnim djevojkama crvenih obraza. Nama su zakon vitke žene baršunaste puti čije lice nije tamnije od boje breskve. Sve drugo može govoriti o tenutnoj navali krvi u glavu, recimo zbog srdžbe, ali i o povišenom krvnom tlaku. S takvim tlakom, i ne znajući, živi golemi broj ljudi. Kako je to moguće objašnjava prof. Reiner: " Problem je s tlakom što se on postupno razvija, pa se organizam na njega navikava. Zato ga tijelo i 'ne prepoznaje' kao opasno, bolesno stanje koje nerijetko uzrokuje moždani ili srčani udar".

Kako takav krvni tlak ne moraju pratiti simptomi, a njegove posljedice mogu voditi čak smrti, visoki tlak se često naziva 'tihim ubojicom'. To je glavni razlog što Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da se krvni tlak mjeri preventivno svim pacijentima.

   
  SINDROM BIJELE KUTE
 

Istraživanja pokazuju da mnoge osobe imaju visoki tlak kada ga mjeri liječnik, no ako ga mjere sami kod svoje kuće vrijednosti tlaka su znatno niže. Ovaj fenomen je u medicini poznat kao 'sindrom bijele kute'. Radi se o tome da se većina pacijenata uzbudi kada dođe liječniku, zbog čega im se i povisi krvni tlak. Stoga se preporučuje da pacijenti sami mjere tlak kod kuće. Druga mogućnost je 24-satno mjerenje krvnog tlaka.

Prošle je godine radna skupina sa Zavoda za nefrologiju i arterijsku hipertenziju KBC 'Rebro', na čelu s profesorom Reinerom, izradila Nacionalni program za prevenciju srčanožilnih bolesti u Hrvatskoj. Program je prihvatila Vlada i sada se očekuje njegova primjena. Između ostalog, tim se programom predviđa da svi liječnici u Hrvatskoj, jednom u dvije godine mjere tlak svojim pacijentima. To je jedini način da se visoki tlak otkrije na samom početku, dok još nije uzrokovao ozbiljna oštećenja na krvnim žilama.

Kada oboljeli ima smetnje, najčešće se tuži na glavobolju, otežanu koncentraciju, neugodna lupanja srca te šum u ušima. Obično je takav tlak povezan s viškom tjelesne težine, šećernom bolešću i slabom fizičkom aktivnošću. Često je posljedica prekomjernih uzbuđenja i stresa, no može se pojaviti i za vrijeme izrazito niskih temperatura u okolišu.

Istraživanja pokazuju da žene do menopauze rjeđe muči nego muškarce. Kod djece se visoki krvni tlak rijetko pojavljuje, i to uglavnom kao posljedica druge bolesti (npr. bolesti bubrega), a ne kao osnovna bolest.

   
  NON-STOP na lijekovima
 
Kada se dijagnosticira, visoki tlak treba liječiti uporno i dosljedno do kraja života. Postoji 7 grupa lijekova kojima se visoki krvni tlak drži pod kontrolom. Problem je što prevelika doza lijeka može uzrokovati glavobolje, mučnine, povraćanje. Naglo snižavanje visokog tlaka može pak kod oboljelog izazvati popratne pojave poput omaglice, boli u prsima... Stoga zbog loše odabranog lijeka ili neodgovarajuće doze, oboljeli često na svoju ruku preskaču uzimanje lijeka. Zbog toga u liječenju visokog krvnog tlaka ne postoje 'šablone' koje pomažu svakom bolesniku, već prepisivanje lijekova ovisi kako o vrijednostima samoga tlaka tako i o drugim mogućim bolestima pacijenta.

No za sve visokotlakaše vrijede dva pravila. Osim uzimanja lijekova, treba promijeniti i način života.
Ta promjena uključuje promjenu načina prehrane, zabranu pušenja i izbjegavanje alkohola. Preporuča se zamjena sjedilačkog načina života dnevnim 30-minutnim šetnjama, plesom, vrtlarenjem... te izbjegavanje stresnih situacija.
   
 
Više od 65 posto visokotlakaša stariji su od 60 godina.
Smatra se da u Hrvatskoj visoki tlak pogađa do 20 posto ljudi srednje životne dobi, te oko 40 posto starijih od 65 godina.
Taj je tlak krivac za bolesti krvnih žila, koje su uz bolesti srca, glavni uzrok smrti u Hrvatskoj. On njih umire svaki drugi stanovnik.
Čak 70 posto onih koje muči visoki tlak imaju i povišene masnoće u krvi.
Trećina bolesnika s visokim tlakom puši, a pušenje samo jedne cigarete povećava broj srčanih otkucaja 20 do 30 posto.
   
 
Visokotlakaši moraju paziti na dnevni unos tekućine, jer povećane količine tekućina povećavaju volumen krvi pa vode povišenju krvnog tlaka. Stoga se ovisno o dobi i spolu preporučuje uzimanje 1 do 1,5 litre vode dnevno. Nutricionisti kažu da je 1 gram soli dnevno dovoljan za normalan rad našeg organizma. Zbog toga se onima koji se muče s visokim tlakom preporučuje da ne troše više od 1,5 grama soli dnevno. Kada je visoki tlak udružen s debljinom, preporučuje se dovođenje kilograma na 'pravu mjeru' pravilnim izborom namirnica i smanjenom količinom pojedene hrane. Ako oboljelog muči i šećerna bolest, preporučuje se držanje šećera 'pod kontrolom' odgovarajućom prehranom, i ako je potrebno lijekovima. Sve je to važno da bi se spriječile pogubne posljedice visokog krvnog tlaka, od začepljenja krvnih žila do moždanog i srčanog udara.
   
  Dobre i loše namirnice
 
Visokotlakašima doktorica Gorički-Pernek preporučuje da tanjur pune sa što više voća i povrća. Posebno su korisni: cvjetača, repa, celer, mrkva, grah, brokula, blitva, tikvica, rajčica i grašak. Što češće trebaju jesti soju u zrnu, integralnu tjesteninu, smeđu rižu, ječam te integralni i raženi kruh. Dobro je uzimati i bobičasto voće, poput borovnica, malina, jagoda, te sokove od svježe iscijeđenog voća ili povrća. Povremeno visokotlakaši mogu jesti krumpir, polumasni sir, maslac, margarin, piletinu, junetinu, ribe te suho voće. Izbjegavati trebaju masna i pohana jela, suhomesnate proizvode, majonezu, mlijeko i jogurt s više od 3,6 posto masnoće, te hranu s velikom količinom soli, poput kiselog kupusa i repe, ribe iz konzerve, ali i začine kao što su Vegeta i Fant.
 
 
Varijabilni tlak
 

Varijabilni tlak je...
Normalan tlak i to kada sistolički tlak ima vrijednosti (mmHg) između 130-139 a dijastolički između 85-89 mmHg. Mjerite tlak jednom tjedno.

Varijabilni tlak i to kada sistolički tlak ima vrijednosti (mmHg) između 110-180 a dijastolički između 60-110 mmHg. Mjerite tlak jednom godišnje.
   
  Mučno liječenje
 
Određeni broj pacijenata izlazi iz liječničke ordinacije s dijagnozom varijabilnog tlaka. Ako su i sumnjali da imaju problema s tlakom, ova ih dijagnoza nerijetko iznenadi. Jednostavno zato što se o tom tlaku najmanje zna jer se o njemu rijetko govori. Koliko ima takvih osoba pokazat će obimno istraživanje koje upravo provode naše stručnjaci, na čelu s dr. Bojanom Jelakovićem sa Zavoda za nefrologiju i arterijsku hipertenziju KBC 'Rebro'. Istraživanjem su obuhvaćene sve bolnice u Hrvatskoj, a između ostalog, treba pokazati koliko osoba u našoj zemlji ima dijagnosticiran niski, visoki, odnosno varijabilni tlak. Osim samog prebrojavanja oboljelih, ovi će podaci pokazati koliko je uspješna preventiva, odnosno s kakvim se rezultatima tlak liječi kod nas.
   
  Tlakomjer, najveći prijatelj
 
Iako je visoki krvni tlak najnepoželjniji, jer predstavlja najveći rizik za zdravlje, oboljeli se najteže nose s varijabilim tlakom. Ne samo zato što ga prate neugodni simptomi, koji su 'zbroj' simptoma visokog i niskog tlaka, već stoga što nisu sigurni muči li ih trenutno visoki ili pak niski tlak. Oni koji se 'priviknu' na dijagnozu govore da 'hodaju po svijetu s tlakomjerom u džepu'. On im postaje najveći prijatelj, jer samo tako mogu otkriti je li glavobolja, koja ih muči, posljedica visokog ili niskog tlaka. A bez pravilne dijagnoze ne mogu si pomoći: pijenje kave koje često 'diže' niskotlakaše, može 'uništiti' oboljelog ako ga trenutno muči visoki tlak. I najbezazlenije 'natrpavanje' hranom ili tekućinom može izazvati negodne nuspojave ako je tlak trenutno povišen.
   
  Liječniku jednom mjesečno
 
Prvo je pravilo kod varijabilnog tlaka da oboljeli ništa ne smije poduzimati na svoju ruku. Kako ga prate simptomi i rizici i visokog i niskog tlaka, njegovo je liječenje izuzetno zahtjevno. Ne postoji recept koji odgovara svima, već je liječenje strogo individualno. Lijekovi se ne uzimaju stalno, već samo kada se tlak jako povisi ili snizi, i to u dogovoru s liječnikom.
Opće mjere koje se odnose na odgovarajući način života i prehranu ne smiju se zaobići. Preporučuje se uzimanje prosječne dnevne količine tekućine i soli, tj. oko 2 litre tekućine te 2,4 grama soli. Uz prehranu bogatu svježim voćem i povrćem te ribom, preporuča se i svakodnevna tjelesna aktivnost, barem šetnja po parku ili odlazak u dućan 'bez četverokotačnog ljubimca'.
Kao i kod niskog, te visokog krvnog tlaka, i oni koji se muče s varijabilnim trebaju odlaziti na redovite preglede liječniku. Poželjno je da to rade barem jednom tjedno.
   
  OPASNO je kada se približe
 
Osobe s varijabilnim tlakom često ugrožava približavanje sistoličkog i dijastoličkog tlaka. To je opasno jer tada gotovo nema razlike u tlakovima, pa se srce otežano puni krvlju. Odnosno, kada nema razlike u tlakovima, srce se uopće ne može napuniti krvlju.
 
Varijabilni tlak podjednako često muči žene i muškarce.
Taj se tlak češće nalazi kod osoba srednje dobi koje su promijenile životnu ili radnu sredinu.
Najčešće od varijabilnog tlaka pate stariji od 60 godina.
   
  MJERENJE: ista ruka, isto vrijeme
 

Krvni tlak je sila kojom krv pritišće stijenke krvne žile. Mjere se sistolički krvni tlak, kojeg uobičajeno zovemo gornji, te dijastolički ili donji tlak. Sistolički pokazuje koliki je tlak za vrijeme izbacivanja krvi iz srca. Njega očitavamo
kada u slušalicama tlakomjera čujemo prvi zvuk. Dijastolički tlak govori o pritisku krvi na žile kada srce ne radi, tj. između otkucaja srca. On se očitava kada zvuk koji smo čuli u slušalicama tlakomjera nestane.

Tlak se uvijek mora mjeriti na istoj ruci i u isto vrijeme dana.
 

Izvor:
www.mojezdravlje.hr

U ovoj rubrici

Zdravlje - preventiva i savjeti